연신내정형외과 퇴행성관절염 치료하는 무릎연골주사, 안전할까?
지난 1월 보건복지부 산하 한국보건의료원(NECA)에서 신의료기술로 인정 받은 주사제(콘쥬란)가 등장하며 퇴행성관절염 환자들이 새로운 무릎연골주사로 치료를 받을 수 있게 되었습니다. 기존 퇴행성관절염 치료에 많이 쓰였던 무릎연골주사인 히루안산 주사와 비교했을 때 어떤 차이가 있는지, 어떤 방식으로 관절염을 치료할 수 있는지에 대해 설명 드리겠습니다.
우선 무릎 퇴행성관절염은 노화로 인해 생기거나 외상 등의 원인으로 인해 관절연골이 소실되고 파괴되어 염증과 통증을 나타내는 질환입니다. 무릎 퇴행성관절염의 일차적인 치료의 목적은 1. 통증 및 관절강직의 감소, 관절 운동능력의 유지 및 개선 2. 나아가 추가적인 관절 손상을 억제하고 삶의 질을 개선 이라 할 수 있습니다. 따라서 무릎 퇴행성관절염이 진행하지 않도록 치료 및 관리를 하는 것이 매우 중요합니다.
이러한 퇴행성관절염 치료의 일환으로 무릎연골주사가 있습니다. 현재 일반적으로 하고 있는 무릎연골주사는 히루안산(Hyalurnic acid)으로 구성된 약물을 사용하고 있으며 활액의 점성을 회복시켜 관절의 윤활 작용과 충격흡수에 도움이 되는 치료 입니다. 하지만 질병의 진행을 막고 변화시키는지에 대해서는 밝혀진 바가 없어 치료 전 주치의와 충분한 상담을 통해 치료를 결정하실 것을 권유 드립니다.
최근 long chian DNA 성분인 Polyneucleotide(PN. 폴리뉴클레오펩타이드)를 이용하여 만든 조직수복용생체재료로 만든 주사(콘쥬란)가 신의료기술로 개발되었습니다. 연어과 어류의 생식세포에서 추출한 PN. 폴리뉴클레오펩타이드 성분으로 구성된 무릎연골주사인 '콘쥬란'은 인체에도 존재하는 DNA인 PN. 폴리뉴클레오펩타이드로 구성되어 퇴행성관절염을 치료할 때 관절강 내 주사하여도 안전합니다. 그래서 부작용의 위험을 낮추고 관절 부위의 마찰을 감소시켜 관절 기능을 개선하고 통증을 완화하는 효과를 기대할 수 있습니다. 또한 기존의 무릎연골주사보다 높은 탄성도를 유지하고 시간이 지남에 따라 서서히 분해되는 특징을 가지고 있어서 관절낭내 활액과 결합하여 기존의 것보다 오래 점탄성을 유지하여 관절 연골의 마찰을 줄이는 효과가 있다고 합니다.
다음은 기존 히루안산과 폴리뉴클레오타이드 를 비교 연구한 논문을 살펴보겠습니다. 1. Efficacy of intra-articular polynucleotides in the treatment of knee osteoarthritis (2010 / knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy (SCI)) 2. In the Aging knee : Which Mitigation and Intervention Strategies do we apply in the intra articular Knee joint Injection? (2015 / Canadian Open Orthopaedics and Traumatology Journal ) 3. A randomized double-blind clinical trial on the treatment of knee osteoarthritis (2014 / The Knee (SCIE)) 검토 결과 기존 히루안산과 비교하여 폴리뉴클레오타이드 성분의 무릎연골주사를 퇴행성관절염 치료할 때 사용할 경우 1. 무릎 퇴행성관절염의 증상을 효과적으로 호전시키며 2. 투여기간이 길어질수록 증상 호전이 보다 우수하게 나타났으며 3. 약물 복용(소염제, 진통제) 측면에서는 기존 히루안산보다 복용량이 줄어들었고 4. 기타소염제나 스테로이드 주사시 합병증이 발생할 수 있지만 폴리뉴클에로타이드 주사는 안전하고 효과적인 주사. 라고 결론 내리고 있습니다. 관절염 단계에서 본다면 1기, 2기, 3기 에서 효과적인 통증 개선 및 삶의 질을 향상시킬 수 있는 치료제로, 무릎 퇴행성관절염을 고칠 때 쓰이는 무릎연골주사에 좋은 Option 이라 생각됩니다.
