안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규 입니다. 오늘은 회전근개 파열에서 관절경 수술시 더 단단하게 봉합하는 이열 봉합법을 시행한 케이스를 소개해 드리겠습니다. 회전근개 파열이 많이 진행 되었을때 단순히 봉합만 해서는 회전근개의 장력을 견디지 못해 재파열이 일어날 수 있습니다. 또한 파열이 된지 오래 되었다면 힘줄의 퇴행성 변화가 많이 진행되어 재파열이 일어날 수도 있습니다. 이열 봉합법은 이중으로 회전근개를 봉합하는 술기 입니다. 즉, 회전근개가 상완골에 부착되는 부위를 foot print 라 하는데 이 부위를 이차원적이 아닌 3차원적으로 면으로 봉합하는 방법이라고 생각하시면 됩니다. 보여드릴 케이스는 67세 여자환자 분입니다. 오랜 기간동안 통증이 있어 왔고 주사치료만 받았던 분이었습니다. 최근에는 주사치료에도 통증이 좋아지지 않고 일상생활도 불편해지고 밤에 잠을 자지 못할 정도로 통증이 있어 본원으로 내원하게 된 환자분입니다. 이학적 검사상 impingement sign, empty can test 양성 소견을 보였습니다.
중파열 정도로 보이며 관절경을 통한 회전근개 봉합술을 시행하였습니다.
수술 후 MRI 를 비교해 보겠습니다.
이열 봉합법으로 봉합을 하게 되면 1. 보다 많은 파열된 회전근개가 부착될 상완골에 넓은 면적으로 부착될 수 있고. 2. 더 단단히 봉합됨으로써 회전근개에 걸리는 장력을 더 견딜수 있게 되며, 3. 단단히 봉합되었기 때문에 재활을 더 빨리, 편하게 진행할 수 있게 됩니다. 67세의 나이에도 현재 아주 열심히 재활하고 계시고 이제는 밤에도 잘 자고 생활도 잘 하신다고 좋아라 하셨습니다. 개인적으로는 회전근개 파열의 거의 모든 수술에 이열 봉합법을 이용하여 봉합을 합니다. 상기의 이유로 단단히 봉합할 수 있고 초기재활을 빨리 할 수 있기 때문입니다.
