안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장 입니다. 회전근개 질환 중 회전근개 파열의 치료에 대해 알아보겠습니다. 파열의 종류에 따라 부분파열과 전층파열로 나눌 수 있습니다. 쉽게 설명하면 힘줄이 상완골에서 완전히 다 떨어지면서 파열된 것이 전층파열이고 완전히 떨어지지 않고 부분적으로 파열된 것이 부분 파열입니다. 파열의 크기에 따라 소파열, 중파열, 대파열로 나눌 수 있습니다. 회전근개 파열은 시간이 지남에 따라 점점 진행하기 때문에 소--->중--->대 파열로 진행하게 됩니다. 그래서 소파열인 경우 부분파열인 경우가 대부분이고 대파열인 경우 전층파열인 경우가 많습니다. 대파열이면서 전층파열인 경우는 수술적 치료를 해야 합니다. 하지만 소파열, 부분파열인 경우 수술적 치료를 할 필요도 없고 하기에도 아까운 상태입니다. 이러한 소파열, 부분파열인 경우 대부분 외래에서 주사치료(프롤로치료, 증식치료)를 통해서 치료를 합니다. 주사치료를 통해 치료가 잘 되면 다행이지만 파열의 크기나 양상이 주사치료 만으로 치료되지 않는 경우도 있습니다. 이러한 경우 환자분들은 주사치료를 했음에도 반복적으로 통증이 재발되고 이것이 오래 지속될 수록 파열은 점점 더 진행하게 되어 수술적 치료를 하게 되는 경우가 빈번히 발생합니다. 그렇다면 주사치료에도 치료되지 않는 회전근개 부분파열의 경우 어떻게 치료해야 할까요? 그냥 방치 또는 통증치료만 하다 수술을 해야 할까요? 이렇게 주사치료에도 반응하지 않고 수술적 치료를 하기에는 아까운 경우 할 수 있는 치료가 "골수자극 줄기세포 재생술" 입니다. 영상을 통해 설명을 해드리겠습니다.
영상과 같이 회전근개 부분파열이 있는 경우 부위마취를 통해 통증을 제어한 다음 초음파를 이용하여 정확하게 회전근개 부분파열의 위치를 찾아서 특수 제작된 바늘과 침을 이용하여 조직의 손상을 주지 않으면서 상완골에 미세구멍을 만듭니다. 그 구멍을 통해 골수나 나오게 되며 골수에 포함된 줄기세포 및 엄청난 치유인자들을 통해 손상된 회전근개를 치료하게 됩니다. 환자 케이스를 보여드리겠습니다.
타병원에서 거의 2년동안 통증 및 증식치료를 받았다고 했습니다. 그럼에도 반복적으로 재발되어서 저한테 내원하였던 환자분이었습니다. 초음파 결과 수술하기에는 아까운 회전근개 부분파열로 골수자극 줄기세포 재생술을 시행하기로 하였습니다.
조직이 재생되는 기간이 약 4~6 주가 소요되며 시술 후 추가적인 증식치료를 진행하였습니다. 시술 후 6주차에 초음파검사를 진행하였습니다.
현재 환자는 정상적으로 생활하고 있으며 통증도 없이 잘 생활하신다고 하였습니다. 회전근개 파열 치료의 쟁점은 부분파열입니다. 방치하면 더 진행하고 수술하기에는 아까운 상태입니다. 그래서 이러한 분들이 통증 주사만 맞다 결국 수술하는 경우. 참 안타까운 마음이 듭니다. 대부분의 대학병원 진료를 보신 환자 분들이 느끼시기에 대학병원에서는 수술적 치료가 필요한 사람들만 수술 하고 나머지 환자분들은 그냥 약만 처방하고 6개월 뒤, 1년뒤 다시 내원하라는 말을 들어십니다. 부분파열의 경우 수술적 치료가 필요치 않아 그냥 방치하다 6개월, 1년뒤 완전파열이 되면 수술하고....
이러한 안타까운 현실에 회전근개 부분파열로 고생하시는 환자분들에게 골수자극 줄기세포 재생술은 하나의 옵션이 될 수 있는 치료라고 생각합니다.
