현대는 비교적 젊은 연령층에서도 어깨통증을 호소 하며 병원에 방문 하시는분들이 급증 하게 되었습니다. 이는 각종 스포츠 활동이나 스마트폰의 보급화로 인해 어깨통증을 호소 하는 연령층이 점점 낮아지고 있는 추세 에서 비롯됩니다. 어깨는 관절과 인대, 활액낭, 어깨 신경, 근육 등으로 이루어져 있는데 이러한 어깨 구조물에 문제가 생겨 발생한 통증을 "어깨통증" 이라고 일컬어 부릅니다. 어깨의 퇴행성 질병인 어깨 관절염과 인대가 찢어져서 생기는 회전근개파열, 근육 에서 통증이 발생하는 근막통증증후군, 활액낭의 염증인 활액낭염 등 모든 질병이 어깨통증에 비롯됩니다. 어깨통증을 유발 하는 대표적인 어깨 질환은 바로 어깨 회전근개파열, 오십견 등이 있습니다. 그중 어깨 회전근개파열 이란 어깨를 움직여주는 힘줄이 퇴행성 변화로 찢어 지고 손상 받는 질환 입니다. 스스로 팔을 올리는 것이 제한 적이며 다른 사람이 팔을 잡아서 올리면 팔이 위로 올라가게 됩니다. 어깨 회전근개파열이 계속 진행 되면 어깨의 근력 약화를 동반 하게 됩니다.
특별하게 다친적도 없는데 어깨가 아프고 팔을 자력으로 올리거나 움직이기가 불편한 경우 어깨 회전근개파열을 의심해 볼 수 있습니다. 견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근 어깨를 덮고 있는 4개의 힘줄로써 팔의 회전이나 운동 가동 범위가 이루어 질수 있게 동작을 담당하고 있는 구조물 입니다. 또 어깨관절의 회전운동과 어꺠의 안정성을 유지 해주는 아주 중요한 역할을 하게 됩니다. 네개의 힘줄 중 하나라도 파열이 되는 경우를 우리는 어깨 회전근개파열 이라 합니다. 어깨 회전근개파열의 원인은 다양하게 있습니다.
1)어깨 힘줄의 퇴행성 변화 2)반복적인 어깨 활동이나 동작으로 인한 힘줄의 마모 및 퇴행 변화 3)팔을 많이 사용 하는 경우, 특히 팔이 위로 쭉 올라가는 만세와 같은 자세가 반복적으로 행해지는 경우 4)수영,야구 등 어깨를 주로 사용하는 스포츠를 자주 하는 경우
어깨 회전근개파열의 증상은 오십견과 비슷 하기에 오십견으로 오진 되는 경우도 종종 있습니다. 팔을 올리거나 어깨를 움질일때 갑작스러운 통증이 생기기도 하며 밤에 통증이 생기는 야간통으로 잠이 들기 어려우며 아픈 어깨로 돌아 누우면 통증이 악화 되기도 합니다. 어깨를 움직일때 마다 걸리는 듯한 느낌과 마찰음이 생기기도 합니다. 마지막으로 아픈 팔의 힘이 약해지는 어깨 관절의 근력이 약화 되어 팔에 힘이 빠지기도 합니다. 어깨 회전근개파열의 진단은 많은 분들이 오해 하고 계시는 부분이 많습니다. 보통 어깨문제가 있으면 의사들은 MRI를 찍어봐야지만 정확한 질병을 알수 있다고 하지만 이는 사실이 아닙니다. 의사는 환자에게 이학적 검사를 시행 하고 어깨통증의 원인이 어떤 질병에서 시작 되는것인지 유추 하게 됩니다. 이때 이학적 검사상 어깨 회전근개파열이 의심 되면 초음파를 통해 실제 어깨 회전근개파열 의 여부를 확인 할 수 있습니다.
미국의 경우 대부분 초음파를 이용해 진단을 하고 있습니다. MRI 보다는 초음파가 경제적으로 부담이 덜하고 mm당 컷팅 되어 촬영 되는 MRI 에서는 찾아내기 어려운 힘줄의 퇴행성 변화나 인대 질감을 실시간 모니터링 하며 더 정확하게 판별 할 수 있습니다. 다만 초음파는 초음파를 시행 하는 의사의 숙련도 아주 매우 중요 합니다. 어깨 질환에 오랜 경험이 있는 의사가 시행 해야 정확한 검사가 이루어지게 됩니다. 어깨 회전근개파열의 경우 어떠한 기준과 근거로 수술 또는 비수술치료를 선택 해야되는지 당연히 환자는 잘 알지 못합니다. 대부분의 의사들은 그저 MRI나 초음파 영상 에서 손상 되고 찢어진 힘줄을 보여주며 부분 파열이니 비수술적 치료를 해도 된다고 하기도 하고 완전 하게 다 파열되었으니 수술을 해야 된다고 하기도 합니다. 하지만 어깨 회전근개파열 수술을 결정 할땐 단순 하게 영상소견 에만 근거 하여 수술 이나 비수술치료의 치료 방향을 결정 하는것은 아닙니다.
같은 어깨 회전근개 파열 이라도 각 환자 마다 파열된 위치와 파열의 정도 양상등을 정확 하게 캐치 하고 환자의 인디케이터를 고려 하여 회전근개파열 치료의 플랜을 세우게 됩니다. 의사는 어깨 회전근개파열의 치료를 선택 할시 비수술적치료 인가 수술적 치료인가 결정 하기 위해서는 어깨 관절과 인대 부위를 일일이 손으로 체크 하는 이학적 검사를 시행 하고 환자가 언제 어떻게 어떤 느낌으로 통증이 생겼는지 통증을 호소하는 양상과 보존적 치료 반응 이력을 체크 해보고 현재 환자의 나이 활동력 처음 통증 발생 시점 영상 판독등 모든 사항을 조합하여 통합적으로 고려 해야 합니다. 많은분들이 어깨 회전근개파열이 많이 일어 나있는 상태 일수록 수술을 해야 할거란 고정관념과는 달리 실제는 통증과 인대 파열 양상을 반드시 함께 체크 하고 생각 하며 치료 방향을 결정 하게 되는 것이죠. 단순히 많이 찢어 졌다고 무조건 수술을 해야 하는것도 아니고 그렇다고 파열이 적다고 주사치료로 충분히 낫는것도 아닙니다. 어깨 회전근개파열이 의심 되는 경우 전문의 진료를 받으신뒤 적절한 치료를 꼭 시행 하시어야 더이상 어깨 회전근개파열이 진행 되지 않으니 기억하시고 꼭 적절한 시기에 알맞는 치료를 받으셔야 합니다. 어깨 회전근개파열 뉴핌스 치료 정보 보러 가기 ▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼ https://blog.naver.com/9690067/222837610127
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