최근 헬스장 에서 근육을 키우기 위해 웨이트 트레이닝을 즐기시는 분들이 많습니다. 이중 헬스 루틴, 무리한 운동량 으로 부상이 생겨 어깨통증을 호소 하시는 분들도 빈번 합니다. 특히 운동을 좋아하는 남성은 벤치프레스와 같은 가슴 근력운동을 반본적으로 할 경우 어깨에 상당한 압력이 가해지면서 어깨 손상을 일으키기 쉽습니다. 주로 어깨통증을 유발 하게 하는 운동은 야구,딥스, 벤치프레스, 턱걸이 등 입니다. 코리안 몬스터로 불리는 류현진 선수의 이전 어깨 부상에 대해서 기억 나시나요? 헬스 루틴 주의해야 될 어깨통증을 유발 하는 어깨 관절와순파열은 류현진 선수처럼 어깨를 쓰는 운동 선수에게서 흔히 발생 할 수 있습니다. 운동 선수 뿐만 아니라 운동을 즐기는 문화가 발달 하면서 선수가 아닌 젊은층의 헬스 루틴을 즐기는 대상 에게서도 흔히 발병 하게 됩니다. 외상과 갑작스러운 어깨부위의 충격으로 발생 하기도 하지만 지속적인 스트레스가 미세한 손상을 만들고 그것이 누적 되어 발병 되기도 합니다.
앞으로 넘어질때 팔을 잘못 짚거나 공을 머리 위로 높게 들어 단시간안에 빠르게 던지는 동작 공 뿐만 아니라 테니스, 배드민턴 라켓을 어깨 위로 들어 때리는 동작 에서도 어깨 관절와순파열이 생기게 됩니다. 관절와순이란 어깨관절주변을 둘러 싸고 있는 연골 조직 입니다. 원형의 반지 모양을 띄고 있으며 어깨로 부터 위팔뼈가 이탈 하지 않도록 안정 되게 자리 잡도록 도와주는 범퍼 역할을 합니다. 어깨관절의 안정성에 굉장히 중요한 구조물이 바로 관절와순 입니다. 이러한 관절와순의 윗쪽 앞뒤가 찢어지거나 손상 되면 어깨 관절와순파열 이라고 부릅니다. 어깨 관절와순파열이 일어 나게 되면 사실 병변 초기엔 큰 통증을 일으키지 않는 경우가 대부분 입니다. 그러나 어깨 관절와순파열이 발생하면 찢어진 부위 에서 염증성 물질이 생기며 염증이 오래 지속되면 이로 인해 어깨통증을 생기게 됩니다. 이후 팔을 위로 들어 올리거나 젖히는 어깨 운동 범위에 제한이 오기도 합니다. 주로 일상생활에서는 옷을 입고 벗는 동작이나 머리를 빗질 할때 머리를 감을때 등 에서 어깨통증이 발생 하며 운동시에는 팔굽혀펴기, 턱걸이, 투구, 벤치프레스와 같은 근력운동 에서 어깨통증이 유발 됩니다. 어깨통증 말고도 어깨 에서 소리가 나거나 결리는 증상도 동반 됩니다. 어깨 관절와순파열이 일어나면 파열된 부위로 관절액이 빠져 나오며 관절안에 물혹이 형성 되기도 합니다. 물혹의 크기가 커지면 상견갑 신경을 압박 하여 팔을 비롯한 날개뼈 부근에 저린 증상이 나타나기도 합니다. 신경 압박이 장시간 지속 되게 되면 근육 위축 및 약화가 발생 하게 되며 목디스크와 오인 될수 있기에 병변의 증상이 나타나면 정확한 검사를 통해 병변을 판별하는 것이 중요 합니다. 어깨 관절와순파열의 증상이 애매모호 하고 어깨통증이 극심한 경우는 드물어 대부분 별거 아니겠지 대수롭지 않게 생각 하고 넘기기 쉽습니다. 정교한 어깨 움직임을 요하는 프로 선수가 아닌 이상 약간의 손상이 있을 경우는 일반인들은 쉽게 인지를 하지 못하고 반복적인 움직임으로 인해 손상이 깊어져 통증이 발생 하여 병원에 방문 하는 경우가 많습니다. 어깨통증으로 인해 병원에 방문 하면 의사는 환자의 문진을 통해 병변을 유추 한 뒤 이학적검사를 통해 어깨 관절와순파열이 있겠다 짐작 하고 MRI 촬영을 시행하게 됩니다. 관절와순의 위치는 초음파가 투과 되지 못하는 상완뼈 뒷부위에 위치하고 있기에 초음파로는 어깨 관절와순파열 진단을 정확히 할수 없기에 어깨 MRI촬영을 시행하게 됩니다.
MRI로 어깨 관절와순파열이 진단 되었다 하면 치료를 당연히 시작 하여야 합니다. 보통은 찢어진 양상 위치에 따라 유형이 분류 되며 유형에 따라 치료도 달라지게 됩니다. 어깨 관절와순파열 파열은 안해도 되는 수술이다 라고 생각 하시는분들도 계실겁니다. 물론 어느정도 이말도 일리는 있습니다. 어깨 관절와순파열이 찢어진게 어느정도 이하라면 수술적 치료가 아닌 비수술적치료로도 어깨 통증이 감소 되고 충분히 호전 될 수 있습니다. 기본적으로 어깨 관절와순파열의 수술적 치료가 필요치 않게 되는 경우는 경미한 손상인 슬랩1형 에서 해당합니다. 이때는 적절한 주사치료와 재활운동치료로 일상생활 복귀를 위해 치료를 할수 있습니다. 어깨 관절와순파열 수술을 고려 할때는 찢어진 양상과 파열의 정도, 환자의 나이와 직업, 환경, 환자가 호소 하는 어깨통증의 정도와 불안정성 여부 환자의 스포츠활동및 생활 활동성 등 모든 사항을 취합 하여 결정 하게 됩니다.
앞써 말씀 드린바와 같이 극히 이하의 어깨 관절와순파열 이라면 재활운동 만으로도 충분히 경과가 좋아질수 있지만 슬랩 2형 이상 부터는 팔을 사용 할때 마다 계속 자극 받아 손상 될 수 밖에 없기 때문에 슬랩수술을 하는편이 낫습니다. 그렇다면 슬랩수술해서 손상된 구조물을 제자리로 복원 해줬으니까 치료 다 끝난것 일까요? 우리 몸은 수술만 한다고 해서 수리 잘된 기계 처럼 정상적으로 돌아가는 체계가 아닙니다. 어깨관절은 360도 자유롭게 움직여야 하는 관절 이고 그러기 위해서는 해부학적 복원 뿐만 아니라 근육과 회전근개의 균형이 매우 중요 합니다. 이미 수술로 스트레스 받은 부위와 재건된 부위를 올바르게 사용 될 수 있도록 훈련 하는 과정이 필요 합니다. 그것이 바로 재활운동치료 입니다. 경미한 어깨 관절와순파열 정도는 수술 없이 치료가 가능하지만 오랜기간 보존적치료를 시행 하거나 이미 어깨 관절와순파열의 정도가 일정 수준을 지났다면 수술로 해부학 기능을 복원 하고 재활운동치료를 통해 다시 정상적인 어깨 활동을 사용 할수 있게 노력해줘야 합니다.
