안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장입니다. 오늘은 회전근개 부분파열의 치료에서 골수자극 줄기세포 재생술과 함께 비수술적으로 부분파열의 치료에 도움이 되는 시술을 소개해 드리겠습니다. 골수자극 줄기세표 재생술에 대해서는 이미 포스팅한것이 있으니 아래 링크를 참고해 주세요. https://blog.naver.com/9690067/222771089454
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222771089454회전근개는 힘줄 입니다. 뼈와 근육을 연결해 주는 것이 힘줄입니다. 만약 회전근개 부분파열이 있을 때 어깨를 사용하면 사용할 수록 근육이 수축하고 당겨져서 회전근개 파열이 더 진행하게 됩니다. 그래서 회전근개 부분파열을 방치하게 되면 완전파열로 진행되어 수술적 치료를 하게 되는 경우가 발생하게 됩니다. 회전근개 부분파열이 큰 경우에는 골수자극 줄기세포 재생술 만으로는 만족할 만한 치료 효과를 얻을 수 없는 경우도 있습니다. 이러한 경우 파열이 더 진행되지 않고 파열 사이즈를 줄여주는 "축소봉합술" 을 할 수 있습니다. 영상으로 설명해 드리겠습니다.
영상에서와 같이 회전근개 부분파열이 있을때 특수제작된 실을 가이드를 이용하여 파열부위를 통과하게 삽입하고 2~6개의 실을 격자모양으로 삽입하여 파열사이즈를 축소시키고 파열이 더 진행되지 않게 하는 시술입니다. 축소봉합술에 사용되는 실은 흡수성 봉합사로 체내에서 녹아서 흡수되는 재질로 제작되었으며 약 3개월 이상 유지되기 때문에 파열 크기를 축소시킬 뿐 아니라 파열이 진행되는 것을 막을 수도 있습니다. 또한 봉합사가 흡수되면서 힘줄의 주요 구성 성분인 콜라겐 형성을 촉진하여 회전근개 부분파열에서 힘줄의 치유에 도움이 됩니다. 이 축소봉합술은 비수술적으로 시행되며 골수자극 줄기세포 재생술과 함께 시술하게 되면 회전근개 부분파열의 치료에 만족할 만한 결과를 얻을 수 있습니다. 그럼 실제 사례를 보여드리겠습니다. 63세 여자 환자로 좌측 견관절 통증을 주소로 본원으로 내원하였습니다. 우측 어깨는 과거에 회전근개 파열로 수술적 치료를 받았다고 했습니다. 타병원에서 좌측 어깨도 수술해야 한다는 이야기를 듣고 수술했을 당시 너무 고생을 심하게 해서 좌측 어깨는 수술적 치료를 하고 싶지 않다고 하시면서 저한테 내원하셨습니다. 우선 초음파 검사를 통해 상태를 확인하였습니다.
초음파 소견상 회전근개 세포면 사진에서 빨간 원안에 회전근개 부분파열 소견이 보입니다. 점액낭측 힘줄은 유지되고 있으나 관절면측 힘줄을 파열이 꽤 많이 진행된 것이 관찰됩니다.
파열부위의 크기를 체크해 보았습니다. 가로면 사진에서 약 0.7cm 크기의 회전근개 부분파열 (관절면측) 파열이 관찰되었습니다. 부분파열이 확실하고 관절면측 파열이 꽤 심하여 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소봉합술 을 같이 시행하였습니다.
초음파 영상에서 노란 원안에 하얀 선으로 보이는 것이 가이드입니다. 가이드를 통해 특수제작된 드릴을 이용하여 파열부위 뼈에 구멍을 만드는 초음파 영상입니다.
파열부위를 통과 하여 특수제작된 가이드를 삽입하고 특수제작된 실을 삽입하여 고정하는 초음파 영상입니다. 이렇게 시술을 하고 난 후 3개월 후 초음파를 다시 검사하였습니다.
검사한 초음파 상에서 보면 파란 원한이 파열되었던 부분이며 약간 하얀 실선이 보이는데 아직까지 삽입된 실이 유지되는 것을 볼 수 있습니다. 또한 검게 파열된 부위가 힘줄의 모양으로 회복된 것을 관찰할 수 있습니다.
시술전 후 사진을 비교해 보면 더 확실히 좋아진 것이 관찰됩니다. 회전근개 부분파열을 방치하면 안됩니다. 파열이 더 진행되어 완전파열이 되기 때문입니다. 파열크기가 작거나 어느정도 구조적 안정성이 있는 부분파열의 경우 주사치료로도 좋아질 수 있으나 안정성이 없고 파열크기가 큰 경우는 힘줄이 계속 수축하기 때문에 파열이 진행될 수 밖에 없습니다. 이러한 경우 축소봉합술은 파열크기를 줄이고 파열이 진행되지 않게 할 수 있는 시술입니다.
"골수자극 줄기세포 재생술" 과 "축소봉합술" 은 회전근개 부분파열을 치료할 수 있는 비수술적 치료 시술 입니다.
