안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규 원장입니다. 회전근개 파열로 고생하시는 환자분들이 많습니다. 완전히 파열이 되었다면 수술적 치료를 할 수 밖에 없습니다. 하지만 부분적으로 파열이 되었을때 치료를 제대로 해야 완전파열로 진행되지 않고 건강한 어깨를 유지할 수 있습니다. 그런데 이런 회전근개 부분파열이 있을때 치료를 제대로 하지 않고 방치되는 경우가 너무 많습니다. 저한테 오신 어떤 환자분은 수년간 어깨 통증으로 대학병원에 다니고 있는데 아직 수술할 정도는 아니라며 약(소염진통제, 근이완제) 만 복용하며 통증만 견디면서 사신다고 했습니다. 회전근개는 힘줄이기 때문에 (힘줄은 근육과 뼈를 연결시켜주는 것입니다.) 계속 사용을 하게 되면 근육이 수축을 하여 부분파열이 점점더 커지게 되고 결국 완전파열로 진행될 수 밖에 없습니다. 이렇게 회전근개 부분파열을 방치하는 것은 결국 수술을 기다리면서 약으로 견디는 것 밖에 되지 않는 것입니다. 그렇다면 회전근개 부분파열을 어떻게 치료해야 할까요? 우선 프롤로치료(힘줄강화주사)를 할 수 있습니다. 파열이 아주 작은 경우에는 충분히 치료 될 수 있습니다. 저같은 경우 프롤로 치료를 하면서 골막과 힘줄에 따로 자극을 하면서 치료를 하는데 이러한 세심한 테크닉으로 혈류량이 회복되고 조직이 치유될 수 있습니다. 하지만 부분파열이라도 크기가 큰 경우에는 주사치료 만으로는 치료가 어려운 경우도 많습니다. 이런 경우 환자분들은 정말 답답해집니다. 수술할 정도는 아닌데 주사로도 잘 낫질 않으니.... 이러한 경우 수술을 아니지만 비수술적으로 회전근개 부분파열을 효과적으로 치료할 수 있는 방법이 있습니다. '골수자극 줄기세포 재생술' 과 '축소봉합술' 입니다. 골수자극 줄기세포 재생술은 아래 링크를 참고해 주세요. https://blog.naver.com/9690067/222787387767
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222787387767축소봉합술은 아래 링크를 참고해 주세요 https://blog.naver.com/9690067/222961123101
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222961123101이런 비수술적 치료를 통해 주사치료에도 반응하지 않는 회전근개 부분파열, 수술적 치료를 하기에는 파열크기가 작은 회전근개 부분파열을 치료할 수 있습니다. 그럼 케이스를 보여드리겠습니다. 이 환자분도 거의 10년간을 어깨 통증으로 고생하신 분입니다. 여기저기서 주사치료를 했지만 치료가 되지 않고 통증은 자꾸 재발해서 수술을 고민했지만 수술할 정도가 아니라는 말을 듣고 답답한 마음에 저를 찾아오셨습니다. 초음파를 통해 회전근개 파열의 상태를 체크하였습니다.
정상 회전근개는 초음파상 하얀 신호강도를 보입니다. 위의 사진을 보면 빨간 원안에 검은 색으로 보이는 부위가 부분파열된 회전근개 입니다.
파열부위의 단면을 초음파로 본 사진입니다. 빨간 화살표로 표시된 것이 파열 크기를 나타내며 약 0.7cm 크기의 회전근개 부분파열이 관찰됩니다. 종합해 보면 회전근개(극상근) 부위에 약 0.7cm 크기의 관절내측 부분파열이 관찰됩니다. 수년간을 주사치료에도 치료되지 않고 파열의 크기가 적지 않아 보다 적극적으로 치료하기로 하고 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소 봉합술을 시행하기로 했습니다.
영상을 보시면 파열부위를 정확히 타겟팅해서 가이드를 삽입하고 뼈에 미세한 구멍을 여러개 만듭니다. 이렇게 하면 뼈에 생긴 구멍으로 골수가 나오게 되며 골수내에는 조직을 치유시키는 줄기세포, 혈소판, 성장인자 등이 다량으로 분비되면서 조직을 치유하게 됩니다.
초음파 유도하에 파열부위를 통과시켜서 특수가이드를 삽입하고 특수제작된 실을 삽입하게 됩니다. 특수제작된 실은 회전근개 내에 고정이 되며 파열부위를 중심으로 격자모양으로 고정이 됩니다. 또한 특수제작된 실은 흡수성 봉합사 이며 흡수되면서 콜라겐을 형성하여 조직이 치유되는데 도움이 됩니다. 이렇게 되면 파열의 크기도 줄어들게 되며 파열이 더이상 진행되지 않게 할 수 있습니다. 회전근개가 치유되는 기간은 시술 후 약 3개월정도 걸립니다. 3개월 후 치료 결과를 보여드리겠습니다.
3개월 후 촬영하 초음파 사진을 보면 파란 원안에 하얀색 선 같은 것이 보이는데 이전에 삽입한 실이 아직 잘 유지되고 있는 것이 관찰되며 부분파열되었던 회전근개가 잘 치유가 되어 하얗게 신호강도를 보이는 것이 관찰됩니다.
시술 전 후 사진을 비교해 보면 빨간 원안에 회전근개가 파열되어 검게 보이던 부위가 파란 원안에서는 힘줄이 잘 치유되어 회복된 것이 관찰됩니다. 환자분은 이런 치료가 있는 줄 알았다면 진작에 했을 거라면서 수년간 고생한 것이 억울하다고 하시네요. 그래도 이제라도 잘 치료가 되서 너무 감사드린다고 말씀하셨습니다. 회전근개 부분파열 방치하지 마십시오. 주사치료에도 반복적으로 증상이 재발된다면 주사만으로 치료되기 어려운 상태일 수 있습니다. 비수술적으로 충분히 치료될 수 있는 경우가 많이 있습니다.
회전근개 부분파열 더이상 방치하지 말고 제대로 치료해야 합니다. 골수자극 줄기세포 재생술, 축소봉합술로 비수술적으로 치료가능합니다.
