안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규 원장 입니다. 오늘은 회전근개 파열의 비수술적 치료에 대해 케이스를 보여드리겠습니다. 회전근개가 완전파열이 된 경우에는 수술적 치료를 해야 합니다. 하지만 부분파열이 있는 경우 증식치료, 프롤로치료 등 치료약제를 이용하여 치료를 하게 되는데 파열의 양상이 좋지 않은 경우 이러한 증식치료, 프롤로치료 로 효과를 보지 못하시는 분들이 많습니다. 이런 경우 결국 시간이 지나 완전파열로 진행하게 되고 어쩔수 없이 수술을 받으시는 분들이 생기게 됩니다. 주사치료에도 효과를 보지 못하시는 환자분이나 수술적 치료를 하기에는 파열이 크지 않으신 환자분들은 정말 답답한 상황이 아닐 수 없습니다. 이러한 경우 비수술적으로 회전근개 부분파열이 치료된 방법을 소개해 드리겠습니다. 바로 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소봉합술 입니다. 골수자극 줄기세포 재생술 https://blog.naver.com/9690067/222934136001
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222934136001축소봉합술 https://blog.naver.com/9690067/222961123101
🔗 https://blog.naver.com/9690067/222961123101그럼 치료가 잘 된 케이스를 보여드리겠습니다. 61세 남자 환자로 약 2년간의 어깨 통증으로 고생을 하시던 분입니다. 회전근개 부분파열 진단을 받고 수십차례의 주사치료를 받았으나 증상의 호전이 없었고 결국 수술적 치료를 하자는 이야기를 듣고 저한테 내원하셨습니다. 환자분은 개인 사업을 하시는 분으로 수술적치료를 할 수 없다고 했습니다. 우선 환자의 상태를 보도록 하겠습니다.
초음파 검사상 빨간 원안에 화살표로 표시된 검은 부분이 회전근개가 파열된 부위입니다. 초음파 상에서 거의 완전파열에 가까운 부분파열이 관찰됩니다. 이때까지 주사치료를 했음에도 전혀 효과가 없어 보입니다. 파열이 완전파열에 가까우나 파열 크기가 작고 환자 사정상 수술적 치료가 불가한 상태에서 비수술적으로 치료를 진행하기로 했습니다. 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소 봉합술을 시행하였습니다.
영상을 보면 처음에 파열된 부위의 뼈를 정확히 타겟팅해서 미세한 구멍을 만듭니다. 이러한 구멍을 통해 골수가 나오게 되며 골수내의 줄기세포, 혈소판, 성장인자 등이 분비되면서 조직을 치료시킵니다. 그 다음으로 특수제작된 실을 파열된 회전근개 내로 삽입하여 힘줄내, 뼈속으로 고정하는 축소봉합술을 시행하였습니다. 파열부위를 줄여주고 파열이 진행되는 것을 막아줄 수 있습니다. 이 후 조직치료에 도움이 되는 약제를 이용하여 증식치료도 같이 진행하였습니다. 조직이 치유되는 기간은 약 3개월 정도 걸립니다. 이때까지는 안정을 취하면서 재활치료를 병행하였습니다. 3개월 후 초음파 검사를 시행하였습니다.
같은 부위 초음파 사진을 보면 이전에 검게 보이던 부위가 하얗게 재생된 것이 관찰됩니다.
시술 전 후 사진을 비교해 보면 회전근개가 재생된 것이 확실히 관찰됩니다. 회전근개 부분파열을 방치해서 결국 완전파열로 진행되면 수술적 치료를 해야 합니다. 하지만 완전파열이 되기 전에 회전근개 부분파열을 치료한다면 수술없이 건강한 어깨로 살아갈 수 있습니다.
회전근개 부분파열이 있을때 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소봉합술은 좋은 치료의 옵션이 될 수 있습니다.
