안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장 입니다. 어깨 석회성 건염... 많은 환자분들이 고통받는 질환 입니다. 석회성 건염의 보전적 치료는 주사(염증주사), 체외 충격파 치료가 거의 다라고 할 수 있습니다. 하지만 주사(염증주사)는 석회성 건염으로 인한 염증을 줄여 통증을 감소시킬 뿐 석회에 대해서 근본적으로 치료하는 것이 아닙니다. 체외 충격파 치료의 치료 원리는 물리적 자극도 있지만 세포진동을 통한 혈류개선입니다. 그래서 석회의 흡수 및 조직의 재생에 도움이 되는 치료입니다. 하지만 석회의 크기가 크거나 석회의 양상에 따라 치료 효과가 미미하거나 거의 석회가 흡수되지 않는 경우가 많습니다. 그래서 많은 환자분들이 석회성 건염을 진단 받고 주사, 체외충격파 치료를 지속적으로 받음에도 잠깐 호전되는 듯 하나 반복적으로 재발되는 통증을 호소하십니다. 이렇게 수년간을 고생을 하다 결국 수술적 치료를 받게되는 케이스도 정말 많습니다. 다니는 병원에서는 주사, 체외충격파 이외 특별한 치료를 하지는 않고 반복적으로 재발 되거나 증상의 호전이 없다고 하면 수술을 하라고 하는 병원이 대부분입니다. 그럼 더이상 석회성 건염의 치료방법이 없는 걸까요? 아닙니다. 석회성 건염을 비수술적으로 치료할 수 있는 "석회분쇄흡입술" 이 있습니다. "석회분쇄흡입술" 은 석회를 내부에서 분쇄를 한 후 흡입해 내는 비수술적 시술입니다. 환자분들이 저한테 오셔서 다른 병원에서 석회를 주사기로 뽑아내는 시술(석회흡입술)을 받았다고 하시면서
석회가 너무 딱딱해서 뽑아지지 않는다. 석회가 너무 찐득해서 뽑아지지 않는다. 석회가 너무 커서 흡입해낼 수 없다.
하는 말씀을 듣고 수술하자는 이야기를 가장 많이 들었다고 하십니다. 석회의 양상에 따라 (딱딱한 석회, 찐득한 석회 등등) 석회를 분쇄하는 방법이 다르고 크기나 위치에 따라 석회를 흡입해 내는 방법이 다릅니다. 단순히 석회에 주사기를 삽입해서 뽑아내는 것은 정말 일부 석회를 제외하고는 잘 되지 않는 경우가 대부분 입니다. "석회분쇄흡입술" 은 석회의 양상이나 크기에 상관 없이 석회를 분쇄를 하고 흡입해 내기 때문에 대부분의 석회성 건염을 근본적으로 치료할 수 있는 비수술적 시술입니다. 오늘 보여드릴 케이스는 석회성 건염을 진단 받고 수년간 고생을 하신 환자분입니다. 환자분도 역시 주사, 체외충격파 치료를 지속적으로 하셨고 반복적인 통증의 재발을 경험하셨습니다. 내원하시기 얼마 전부터 통증이 너무 심해졌고 다니던 병원에서 석회흡입술을 받았다고 했습니다. 그런데 석회가 너무 커서, 그리고 너무 찐득해서 석회가 뽑이지 않는다고 이야기 듣고 수술이야기를 들었다고 하십니다. 그럼 케이스를 보도록 하겠습니다.
X-ray 상 빨간 원 안에 어마어마한 크기의 석회가 관찰됩니다. 초음파로 크기를 체크하였더니 2.7*2.0cm 로 측정되었고 이는 극상근 거의 대부분을 차지하는 크기입니다. 이렇게 어마어마한 크기의 석회를 수술 할 경우 극상근 힘줄이 손상될 위험성이 크며 석회도 다 제거하지 못할 가능성이 많습니다. 환자분께 "석회분쇄흡입술" 을 시행하였습니다. 석회분쇄흡입술은 우선 통증을 제어하고 시술을 하게 됩니다. 상완신경총 차단 마취술을 한 후 수면마취를 추가적으로 합니다. 이 환자의 경우 엄청 찐득한 석회이고 엄청 큰 석회를 가지고 있어서 먼저 내부에서 찐득한 석회를 부드럽게 분쇄를 먼저 한 후 흡입을 해내는 방법으로 시술을 진행하였습니다.
영상을 보시면 분쇄되어 조금 연화된 찐득한 석회가 마치 치약이 나오는 것 처럼 어마어마하게 나오는 것이 관찰됩니다. 이후에도 남아있는 석회를 분쇄하고 흡입해 내는 시술을 몇차례 반복하게 됩니다.
시술 후 주사기 사진을 보면 주사기 밑에 하얗게 가라앉은 것이 제거된 석회입니다. 어마어마한 양의 석회가 나온것이 관찰됩니다. 그럼 시술 결과를 볼까요?
시술 후 X-ray 를 보면 처음 보이던 석회가 거의 보이지 않습니다. 거의 대부분의 석회가 제거 되었습니다. 전 후 사진을 다시 비교해 보겠습니다.
이렇게 전 후를 비교해 보면 석회가 거의 흡수가 된 것이 관찰됩니다. 이 시술을 할때 가이드 주사바늘 하나만 이용하여 진행하였고 힘줄의 추가적인 손상 없이 상처도 없이 시술이 잘 되었습니다. 물론 극상근 거의 전체에 석회가 있었기 때문에 힘줄의 약화 및 부분적인 손상에 대해 증식치료도 같이 진행하였습니다. 일주일 후 환자분을 다시 외래에서 뵈었을때 이전에 있던 통증 어디갔냐며, 정말 통증에서 해방되어 너무 좋다고 하셨습니다. 이런 치료가 있었다면 진작에 했지 왜 수년간 고생했는지 모르겠다고 하십니다.
어깨 석회성 건염. 고통스럽게 견디지 마세요. 석회분쇄흡입술로 근본적으로 치료될 수 있습니다.
다음에는 딱딱한 양상의 석회성 건염을 치료하는 케이스를 보여드리겠습니다.
