안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장입니다. 어깨 회전근개 부분파열. 치료가 참으로 어렵습니다. 수술하기는 아깝고 그렇다고 주사치료만으로 잘 치료가 되지 않는 경우가 많습니다. 회전근개는 힘줄입니다. 즉 근육과 뼈를 연결하는 조직입니다. 그래서 회전근개 파열이 있을때 방치를 하게 되면 점점더 파열이 진행할 수 밖에 없습니다. 부분파열이 있을때 제대로 치료하지 않으면 결국 완전파열로 진행되어 수술을 해야하는 상황으로 가게 됩니다. 부분파열이 있을때 우선적으로 할 수 있는 것은 주사치료 입니다. 증식치료. 프롤로치료 등 조직을 치유시키는 약제를 이용하여 치료를 하는 것입니다. 이러한 치료로 조직이 잘 치유된다면 너무 좋겠으나 회전근개가 힘줄이라는 특성상 잘 치유되지 않는 경우가 많이 발생하게 됩니다. 이러한 경우 수술하기는 파열크기가 적고 주사치료만으로는 해결되지 않을때 어떻게 치료를 해야 할까요? 이러한 경우 할 수 있는 시술을 알려드리도록 하겠습니다. 바로 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소봉합술 입니다. 아래 링크에서 보다 자세하게 설명되어 있으니 참고해 주시기 바랍니다. https://blog.naver.com/9690067/223251719566
🔗 https://blog.naver.com/9690067/223251719566그럼 케이스를 보여드리도록 하겠습니다. 30대 남성 환자 분으로 운동하다 발생된 어때 통증으로 타병원에서 치료를 받은 환자분입니다. 회전근개 부분파열 진단을 받고 2년 넘게 주사치료 등 수십차례의 치료를 받았으나 회전근개 부분파열의 치료가 되지 않고 통증이 더 심해져서 저한테 내원하셨습니다. 상태를 먼저 체크해보았습니다.
초음파상 빨간 원 안에 검게 보이는 부위가 회전근개가 부분파열된 것입니다. 뼈의 연속성이 깨질 정도로 파열이 진행된 것이 관찰됩니다. 부분파열이긴 하나 양상이 좋지 않고 오랜기간 주사치료를 했음에도 호전되지 않은 점을 고려하여 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소 봉합술을 시행하였습니다.
골수자극 줄기세포 재생술은 특수 제작된 가이드를 회전근개 파열부위에 정확히 타겟팅을 하여 뼈에 미세한 구멍을 만들어 주는 것입니다. 해당 부위에 여러개의 미세한 구멍을 만들면 그 구멍을 통해 골수가 나오게 되며 골수내 있는 줄기세포, 혈소판, 성장인자등 조직을 치유시키는 인자들이 다량으로 분비되면서 조직을 치유하게 됩니다.
축소봉합술은 특수제작된 흡수성 봉합사를 이용하여 파열부위를 통과해서 삽입을 하고 끝을 고정한 상태에서 당겨주게되면 파열 부위를 축소시킬 수 있으며 파열이 더 진행되지 않게 방지하는 역할을 하게 됩니다. 또한 힘줄내로만 봉합사를 삽입하는 테크닉과 뼈를 관통해서 힘줄과 연결하는 테크닉(bone tunnel techinque)를 이용하여 보다 단단하고 안정적으로 파열된 회전근개를 축소시킬 수 있습니다. 이러한 테크닉은 제가 개발한 테크닉으로 여러 환자들에게 보다 좋은 결과를 보였습니다. 조직이 치유되는 기간은 대략적으로 3개월 정도 입니다. 시술 후 3개월차에 초음파 검사를 시행하였습니다.
시술 전 후 초음파 사진을 보면 빨간 원안의 검게 보이던 공간이 파란원에서는 햐얗게 힘줄이 재생된 것을 확인할 수 있습니다.
다른 각도에서 촬영한 초음파 사진에서도 보면 빨간 원안의 파열된 검은 부위가 파란원안에서는 하얗게 재생된 모습이 보이며 뼈의 연속성도 다시 회복된 것이 관찰됩니다. 환자분은 시술 후 6개월까지 꾸준히 재활 했고 현재는 이전의 운동으로 복귀해서 잘 지내고 있습니다.
회전근개 부분파열이 잘 치료되지 않을 때 골수자극 줄기세포 재생술 과 축소봉합술은 좋은 치료방법이 될 수 있습니다. 이동규원장
