안녕하세요. 정형외과 전문의 이동규원장 입니다. 회전근개 부분파열로 이런 저런 치료를 받으시는 환자분들이 너무 많습니다. 다양한 주사치료(프롤로치료, 재생주사, 증식치료, DNA주사 등등 )를 작게는 수개월에서 많게는 수년간 받으시는 환자분들이 많습니다. 치료가 잘 되서 일상으로 복귀하시는 경우는 너무 좋습니다. 하지만 이렇게 많은 치료를 받았음에도 증상이 호전되지 않고 점점 더 악화되어 수술하시는 경우까지 발생되는 경우가 꽤 많이 있습니다. 회전근개 질환은 점점 더 진행하는 질환이기 때문에 치료가 잘 되지 않을 경우 파열은 더 진행해서 커지게 되며 완전파열이 진행된 경우에는 수술을 할 수 밖에 없는 상황까지 가게 됩니다. 저한테 오시는 정말 많은 환자분들이 오랜기간 어깨 통증에 시달리시고 주사치료를 수도 없이 많이 하시고도 증상 호전이 없으셔서 엄청 고생하셨다고 말씀하십니다. 물론 주사치료가 잘 되어서 좋아지시는 분들도 있습니다. 그렇다면 주사치료는 얼마나 해야 할까요? 일반적인 기준을 말씀드리면 증식치료(프롤로치료 등등 재생을 목적으로 하는 주사 모두를 지칭하겠습니다.)는 1주일에 1회 주사를 기본으로 하며 4~6회를 치료하게 됩니다. 모든 증식치료는 초음파 가이드 하에 이루어져야 손상부위에 정확히 타겟팅을 할 수 있음 치료 과정중에 조직이 치유되는 것 까지 확인할 수 있습니다. 모든 주사치료가 끝난 후 약 4주 정도의 조직이 치유되는 기간이 필요하며 이 기간 이후 다시 검사를 해서 조직의 치유정도를 판단합니다. 즉 증식치료 4~6회 후 4주간의 치유기간 을 생각한다면 2달 반 정도면 증식치료의 치료 결과를 알 수 있습니다. 이러한 결과에 따라 잘 치료가 되었으면 치료 종결, 치유가 어느정도 되었다면 추가적인 증식치료를 할 수 있고, 치유가 잘 되지 않거나 호전이 없다면 다른 치료를 고려해야 합니다. 무작정 주사치료만 받아서는 적절한 치료의 시기를 놓쳐서 수술까지 해야하는 상황까지 갈 수 있습니다. 그럼 주사치료를 많이 했음에도 증상 호전이 없이 회전근개 부분파열이 계속 진행할 때는 어떻게 해야 할까요? 수술까지 하기에는 아깝지만 주사치료에도 호전되지 않고 방치하면 파열이 더 진행해서 완전파열로 진행할 수 있는 경우 보다 침습적인 치료를 해야 합니다. 이러한 경우 "골수자극 줄기세포 재생술(Bone marrow stimulating stem cell proliferation" 과 "축소봉합술(minimalized suture technique)"입니다. 골수자극 줄기세포 재생술은 파열된 회전근개를 초음파로 정확히 타겟팅을 한 후 해당 부위의 뼈에 특수제작된 가이드와 드릴을 이용하여 미세구멍을 만들어 주는 시술입니다. 이러한 미세구멍을 통해 골수가 나오게 되며 이 속에 있는 줄기세표, 혈소판, 성장인자등이 다량으로 분비되면서 조직을 치유시키는 치료법입니다. 축소봉합술은 특수제작된 흡수성 봉합사를 이용하여 파열된 부위를 축소시키고 또한 파열이 진행되는 것을 막아주는 시술입니다. 특수제잔된 흡수성 봉합사는 체내에서 3개월간 유지되며 흡수시 콜라겐 생성을 촉진하여 조직의 치료에 도움이 되는 시술입니다. 모든 시술은 부위마취(상완신경총차단술)를 통해 어깨부위만 마취를 한 후에 진행되며 불안하지 않도록 수면마취를 추가적으로 할 수 있습니다. 평균적 시술 시간은 질병의 정도나 양상에 따라 달라질 수 있으나 25~30분 내외로 진행됩니다. 자세한 내용은 아래 링크를 참고해 주세요. https://blog.naver.com/9690067/223251719566
🔗 https://blog.naver.com/9690067/223251719566인천에서 오신 환자분이 계신데 무려 8년간 어깨 통증으로 고생하셨다고 합니다. 회전근개 부분손상이 있다는 이야기를 듣고 정말 수십~수백번 주사치료를 받았다고 합니다. 하지만 증상은 점점더 악화되어 도저히 일상생활이 힘들어진 상황이라고 하시면서 저한테 오셨습니다. 저한테 오셨을 때는 통증도 통증이지만 가동범위도 잘 나오시 않으시고 우선 무엇보다 너무 우울한 감정이 있으시면서 아파서 잠을 잘 못주신다고 하셨습니다. 수년간 아파오다 보니 감정적으로도 힘들고 신체적으로도 너무너무 힘들다고 하셨습니다. 우선 상태를 확인해 보니
초음파 사진에서 보면 빨간 원안이 원래 건강한 회전근개는 하얗게 채워져 있어야 하는데 전반적으로 검게 관찰이 되며 즉 회전근개가 부분파열이 진행되었고 너덜너덜한 상태로 판단됩니다. 정말 오랜기간 주사치료를 받았고 더이상 호전이 안되며 더 악화되는 양상으로 좀더 침투적이고 근본적 치료를 하기로 하였습니다. "골수자극 줄기세포 재생술" 과 "축소봉합술" 을 시행하였습니다.
시술 시 초음파를 보면서 진행하며 초음파 영상과 같이 골수자극 줄기세포 재생술 을 한 후 축소봉합술 까지 진행하였습니다. 또한 조직의 재생 및 치유를 위해 추가적인 증식치료도 같이 진행하였습니다. 시술 후 약 3개월간의 치유가간 및 재활 치료를 진행하였습니다. 이전에도 말씀드렸지만 재활 치료는 매우 중요합니다. 치료를 통해 구조적 문제(회전근개 부분파열)가 해결이 되었다고 해서 그 회전근개의 기능이나 파워가 회복된 것은 아니기 때문에 이러한 기능적 부분을 정상적으로 끌어올리는 재활치료를 해야 보다 완전한 치료가 됩니다. 시술 3개월 이후 초음파 검사를 다시 시행하였습니다.
이전에 빨간 원안에 검게 보이던 부위가 시술 후 3개월 검사. 노란색 원안에 회전근개가 하얗게 재생된 것이 관찰됩니다.
비교해서 보면 더 명확하게 회전근개가 치유된 것이 관찰됩니다. 환자분께서는 시술 직 후 에는 통증이 좀 있었지만 점점 증상이 좋아지셨다고 하면서 1달 후부터는 거의 통증도 없이 재활했다고 하십니다. 이제는 병원에 오실 필요없다고 말씀드리고 병원에서 졸업시켜 드렸습니다. ㅎㅎㅎ 환자분께서도 너무 좋아하시네요
회전근개 부분파열의 치료는 어렵습니다. 적절한 시기에 적절한 치료가 필요합니다. 무작정 주사 치료에만 매달리지 마시고 보다 근본적 치료를 하는 것이 좋습니다. 골수자극 줄기세포 재생술 축소봉합술 이동규원장
